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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟?#31361;?#21361;及生命,即使抢救成功,?#19981;?#30041;下瘫痪失语等?#29616;?a href="/w/%E5%90%8E%E9%81%97%E7%97%87" title="后遗症">后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因?#32781;?#26368;关键的措施是在现场即刻将异物排出。

目录

临床表现

可分为4期。

异物进入期

异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈呛咳及憋气甚至窒息死亡,如果异物不完全堵塞,症状可随之?#33322;猓?#36827;入下一个临床期。

安静期

这段时间内无症状,或有轻微的刺激与炎症期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起?#20154;浴?#21683;痰、喘鸣

并发症期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物堵塞气管?#29616;?#26102;,可导致窒息,甚至死亡,这时候必须得立刻采取有效急救措施。现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海利希手法。海利希手法?#35270;?#20110;自救,也可用于互救。

1.站位急救法:?#28982;?#32773;站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一?#27835;?#25331;,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一?#27835;?#20303;握拳的手,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,?#28982;?#32773;两腿分开跪在患者大腿外侧的地面?#24076;?#21452;手?#39057;?#25918;在患者脐稍上方,向下、向前快速挤压,压后随即放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于?#28982;?#32773;的腿?#24076;?#28982;后,?#28982;?#32773;用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复?#22797;危?#24517;要时急送医院

急救视频:气管进异物急救

医院治疗

如果异物不完全堵塞气管,患者没有窒息,但有?#20154;浴?#21628;吸困难等症状,应该到医院采取进一步治疗措施,包括喉镜异物取出术、气管镜异物取出术,必要时可以开胸取异物等。

预防

呼吸道异物时最常见的儿童意外伤害之一,也是一种可以完全控制的疾病,应该加强宣教,提高人民对该病危险性的认识。做?#36855;?#38450;工作

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参考文献

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