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氣管異物

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兒童在進食、玩耍瓜子、豆類、花生、扣子等物時,常因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異物吸入氣管。成人多因口中含物,如鐵釘等不慎吸入,或因昏迷時將嘔吐物、假牙吸入氣管。氣管受到異物刺激,突然出現劇烈咳嗽喘鳴呼吸吞咽困難、聲音嘶啞、面色蒼白,繼之變為青紫,甚而失去知覺,昏倒在地。若不及時搶救,異物完全堵塞氣管,超過4分鐘就會危及生命,即使搶救成功,也會留下癱瘓失語等嚴重后遺癥。如果僅堵塞部分氣管,但又咯不出來,就可能發生肺炎肺不張。因此,最關鍵的措施是在現場即刻將異物排出。

目錄

臨床表現

可分為4期。

異物進入期

異物經過聲門進入氣管、支氣管時立即引起劇烈嗆咳及憋氣甚至窒息死亡,如果異物不完全堵塞,癥狀可隨之緩解,進入下一個臨床期。

安靜期

這段時間內無癥狀,或有輕微的咳嗽及喘鳴。

刺激與炎癥期

異物刺激可產生局部炎癥,繼發感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鳴

并發癥期

可有支氣管炎肺炎肺膿腫等。


現場急救

當異物堵塞氣管嚴重時,可導致窒息,甚至死亡,這時候必須得立刻采取有效急救措施。現場急救最為理想的辦法是美國醫學會推薦的海利希手法。海利希手法適用于自救,也可用于互救。

1.站位急救法:救護者站在患者身后,用雙臂圍繞患者腰部,一手握拳,拳頭的拇指側頂在患者的上腹部(臍稍上方);另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓動作要快速,壓后隨即放松。

2.臥位急救法:患者仰臥,救護者兩腿分開跪在患者大腿外側的地面上,雙手掌疊放在患者臍稍上方,向下、向前快速擠壓,壓后隨即放松。

3.兒童急救法:讓患兒俯臥在兩腿間,頭低腳高,然后用手掌適當用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見效,可讓患兒背貼于救護者的腿上,然后,救護者用兩手食指和中指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部,壓后即放松,可重復幾次,必要時急送醫院

急救視頻:氣管進異物急救

醫院治療

如果異物不完全堵塞氣管,患者沒有窒息,但有咳嗽、呼吸困難等癥狀,應該到醫院采取進一步治療措施,包括喉鏡異物取出術、氣管鏡異物取出術,必要時可以開胸取異物等。

預防

呼吸道異物時最常見的兒童意外傷害之一,也是一種可以完全控制的疾病,應該加強宣教,提高人民對該病危險性的認識。做好預防工作

參看

參考文獻

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