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耳鸣

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耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声、滋滋声等单调或混杂的响声,?#23548;?#19978;周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或?#20013;?#24615;存在.严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁,令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣,一般是生理现象,不必过分紧张,可听之任之。如果是?#20013;?#24615;耳鸣,尤其是伴有耳聋眩晕头痛等其他症状,则要提高警惕,尽早就医。

目录

病因

耳鸣的病因比较复杂,一般可分为两大类:①耳源性疾病(即与耳部疾病相关).往往伴有听力下降,如由耳毒性药物中毒病毒感染内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病,这类病人除了有耳鸣外,常伴有相应疾病的其他症状,如心血管疾病高血压病糖尿病、脑外伤等。

非疾病因素

过度疲劳睡眠不足、情绪过于紧张可导致耳鸣的发生。过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松,必要时可服用一些镇静药,如安定非那根六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。

耳部疾病

外耳疾病:外耳道炎耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症鼓膜穿孔耳?#19981;?#30151;及内耳的美尼尔?#29486;酆现?/a>、听神经瘤,都能引起耳鸣。耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。

血管性疾病

颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形、血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

全身性疾病

植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。有全身病者要同时进行治疗,如高血压病人要降低血压,糖尿病人要控制血糖,贫血病人要纠正贫血,营养不良或偏食者要注意补充营养成分等。

药物影响

过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素链霉素卡那霉素等,也可出现耳鸣和听力下降,且耳鸣比听力下降出现得早。如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣,则应及时停药和采取有力的医疗措施,以期消除耳鸣,?#25351;刺?#21147;。

发病机制

耳鸣患者的一种主观感觉,能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听到. 耳鸣性质可能是嗡嗡声,铃声,轰鸣声,哨声,嘶嘶声或包括更复杂的声音,而这些声音始终在变.它可以是间断性,?#20013;?#24615;或搏动性(与心跳同步).通常伴有耳聋. 耳鸣产生的机制仍然不明.几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩锥炎,梅毒,脑膜炎).?#20351;?#31649;阻塞,耳?#19981;?#30151;,中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤),梅尼埃病,蛛网膜炎,桥小脑角肿瘤,药物性中毒(如水杨酸,奎宁及其合成同类药,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂,一氧化碳,重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压,动脉瘤等),贫血,甲状腺功能减退,遗传性感音神经性聋,噪音性聋,声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤. 

危害

⑴影响听力:非常响的耳鸣能够干扰所听的内容, 常常听到声音但分辨不清别人在说什么。

⑵影响睡眠:耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害,使人入睡困难。即使入睡,也特别浅。有人诉说,睡眠不深时可以被耳鸣吵?#30505;?#32819;鸣如同外界声音一样能够吵醒主人)。因为半夜醒来后,耳鸣仍然响个不停,所以使人烦躁不安,辗转难眠。

⑶影响情绪:长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣,达到难以忍受的程度。更有的人,因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等,则想到自杀

⑷影响工作:因为听不清别人尤其领导和老师的?#19981;埃?#32780;且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也渐渐失去兴趣。

⑸影响家庭生活:因为耳鸣而长期求医吃药,带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不?#24739;?#24237;成员所理解,则影响家庭和睦。 

诊断

依据患者主诉?#23433;?#21490;,耳鸣的诊断比较容易,但在临床上要找到客观的检测依据和病因,仍十分困难。通过对耳鸣患者进行详细的调查评估与必要的辅助检查,排除体声和全身性疾病引起的耳鸣。颞骨和/或颅脑的影像学检查可以排除血管畸形听神经瘤耳?#19981;?#30151;等器质性病变。耳鸣的客观检查证据较少,常规听力学检查方法对耳鸣诊断的意义不太明确。主观测听结果(耳鸣匹配等),并不能为耳鸣提供有力的客观依据。

近年来,随着现代脑功能?#19978;窦际?#30340;发展,为耳鸣客观检测带来了新的方法。用正电子发射断层?#19978;?#30740;究发现,耳鸣患者的左侧顶颞?#21051;?#30382;?#31034;?#37096;脑血流?#32771;?#24555;,放射性示踪剂18F标记的去氧葡萄糖(18F-FDG)示左侧听皮质代谢活跃,且与耳鸣的侧别无关,提示耳鸣有中枢的参与,这为耳鸣提供了新的客观依据。

此外,由于耳鸣的主观特征明显,有研究表明,慢性严重耳鸣患者有明显的心理?#20064;?#23545;其进行耳鸣?#31034;?#35843;查,可以正确评价患者情绪?#21050;?#21548;力困难程度及其对耳鸣的耐受度,也可用来评估耳鸣治疗后情况。

治疗

随着现代医学模式的转变,耳鸣的治疗方法日渐多元化,除药物治疗外,还有掩蔽疗法、?#29616;?#34892;为疗法、生物反馈疗法及中医治疗等。?#27604;唬?#29983;理性耳鸣不需要治疗,但患者必须寻求医生的帮助以便明确是否生理性耳鸣,或是存在其他基础性疾病导致耳鸣。通过综?#29616;?#30103;,患者的耳鸣症状?#19978;?#22833;或得以有效?#33322;狻?#27835;疗耳鸣,首先要判断耳鸣的病因。目前大多数耳鸣主要有两个原因:1、耳神经受损 2、耳脉紊乱。因此治疗耳鸣就要针对耳病病因,对症下药。

药物治疗

耳鸣的药物治疗包括对原发疾病的治疗和对症治疗。对症治疗的药物有血管扩张药抗惊厥药局部麻醉药神经营养药等,疗效并不确定。最近有研究应用抗抑郁剂阿?#28363;?#26519;治疗主观性耳鸣,虽然治疗组患者仍有耳鸣症状存在,但较对照组自觉症状明显减轻。大样本研究表明,银杏?#30701;?#21462;物EGb761对耳鸣有治疗作用,虽然不能阻止耳鸣发生和缩短耳鸣?#20013;?#26102;间,但早期的干预治疗可明显改善耳鸣患者预后。

掩蔽疗法

掩蔽疗法治疗耳鸣,是利用耳鸣掩蔽治疗仪的外界声刺激来?#31181;?#32819;蜗或听神经的自发性兴奋增强活动,?#31181;?#30149;变以上的中枢神经径路。掩蔽疗法对同侧和对侧均起作用,可根据耳鸣的频谱和响度来调节掩蔽声,使之与耳鸣相匹配以达到掩蔽目的。研究认为,掩蔽疗法有效率>75%,且简便易行,无不良反应,是比较理想的耳鸣治疗方法。

耳鸣掩蔽器

习惯疗法

习惯疗法的主要内容包括噪声不全掩蔽、放松训练、心理调整和转移注意力等。

目前没有任何治疗耳鸣的特效药物,因此,医生往往对耳鸣患者爱莫能助。耳鸣者得到的答复常是,"耳鸣不好治","没有好办法","吃点药试试"等等。临床上习惯用药物治疗耳鸣,如血管扩张药、神经营养药、调节植物神经药物等。耳鸣习服疗法要求耳鸣患者坚持训练1~2年才能达到完全适应或习惯。

耳鸣不全掩?#21361;?#29992;外界噪声掩蔽耳鸣称为耳鸣掩蔽疗法。常用的外界噪声发生装置有耳鸣掩蔽器和助听器、随身听、家用录放机等,所发出的噪声可以是各种频?#39135;?#20998;都有的?#33258;?#22768;,也可以是有中心频率的窄带噪声。后者的掩蔽效果最好。但由于许多人的耳鸣音调难以匹配,所以,耳鸣掩蔽器产生的噪声多为?#33258;?#22768;。不全掩蔽是指用低强度噪声不完全掩蔽耳鸣,噪声强度以刚刚听到为准,不要太大。目的是?#27809;?#32773;逐渐习惯和适应与耳鸣相似的外界噪声,并避免噪声加重或造?#23578;?#30340;损害。建议?#21051;?#26368;少掩蔽6小时以上,?#30475;?#25513;蔽时间不超过1小?#20445;?#20241;息10~20?#31181;?#21518;再进行下一次掩蔽。由于噪声强度非常低,所以,工作、学习和其他活动时都可以掩蔽。

放松训练:精神或情绪紧张可以导致耳鸣,耳鸣也可以加重情绪紧张。耳鸣患者常常伴有紧张、焦虑或抑郁等情绪。耳鸣习服疗法强调放松训练,目的是?#27809;?#32773;得到身心松弛,因此,又称松弛疗法。方法是:闭目静坐或平卧,用意念控制神经和肌肉紧张性,?#21364;?#22836;皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢胸部乃至全身的肌肉放松。  

心理治疗

耳鸣一症病因复杂,症状不一,治疗起来比较棘手,但只要对症治疗,坚持用药,大部?#21482;?#32773;是可以治愈的。平时要注意精神调理,保持精神舒畅,避免过度悲伤及?#24352;?#19981;要过于劳累,减少性生活。?#24551;刻?#32946;锻炼,如跑?#20581;?#25171;太极拳等,以保持充沛的体力,睡前可听轻松婉转的音乐,保证良好的睡眠。饮食宜清淡,戒除烟?#30130;?#23545;防治耳鸣大有裨益。耳鸣的心理治疗主要包括?#29616;?#34892;为疗法生物反馈疗法。通过改变耳鸣患者对自身耳鸣症状的认识,将耳鸣对患者的?#22909;?#24433;响降至最低,使他们能够良好地耐受存在的耳鸣,大样本的调查研究表明心理治疗是有效的。

?#26197;?#30103;法

1、?#30103;?#27861;。定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数?#21361;?#36830;做2-3 天。

2、搓掌法。坐定搓掌心50?#21361;?#36225;掌心热时紧?#27492;?#20391;耳门。如此6?#21361;?#36830;做2-3 日,治疗时要心情淡然清净,方能?#22024;А?/p>

3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用?#20445;上?a href="/w/%E8%8D%B7%E5%8F%B6" title="荷叶">荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。

注意耳鸣的饮食。为了提高耳部血循环,应减少饮食中的饱和脂肪和胆因醇、烟酸?#21051;?00-6000?#37327;?#21487;帮忙降低胆固醇。注意:在无医生监测的情况下,不要服用过量烟酸,因为会出?#31181;?#22914;肝中毒等副作用。研究表明,大多患耳鸣的人缺乏维生素B12,营养学家推荐?#21051;?#26381;6微克维生素。另外,每日到10000国际单位的维生素A至少对耳鸣部分显效。戒烟酒和咖啡因,这些可使耳鸣加重。饮食中少用?#21361;?#22240;?#25991;?#20351;液体在耳中集聚,加重耳鸣。避免服用太大量阿司匹林,因其可使耳鸣加重。避开大噪音,因其可加重你已有的耳鸣。如果因耳鸣无法入睡?#20445;?#35797;着打开收音机,听一段优美的音乐,可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声,亦可减轻耳鸣。  ?#26434;?#35786;断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣,听力检测有听力损害。

一般?#26434;?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%80%A7%E8%80%B3%E8%81%8B" title="神经性耳聋">神经性耳聋的治疗在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能。

?#21985;?#27679;桂利?#33322;?#22218;维生素E烟酸酯胶囊?#20219;?#32032;片复合维生素B片一般是可以一起服用的,但是建议你还是在医生的指导下确定具体用法。(这不是具体治疗,仅供参考)  

饮食禁忌

1、禁食辛辣、香燥之物避免耗散精血,损伤花椒、咖喱等;

2、禁食咸寒、甜腻之物避免酿湿化?#25285;?#19978;扰清窍,加重耳鸣,如:海鲜、肥肉、甜点等。

3、烟中有害物质可损伤生活提示

1、长时间的噪声接触,会导致耳鸣,减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者的听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。 

2、长期处于精神高度紧张和在身体疲劳?#21050;?#26102;也容易使耳鸣加重。因此?#23454;?#35843;整工作节奏,放松耳鸣患者的情绪,转移对耳鸣的注意力都是有益的。

3、耳鸣患者由于其他疾病就诊?#20445;?#19981;要忘记告诉医师患有耳鸣,因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。

4、如果因耳鸣无法入睡?#20445;?#35797;着打开收音机,听一段优美的音乐,可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声,亦可减轻耳鸣。

三种治疗耳鸣耳聋的方法不能用

一、含有激素的滴耳药水不能用。

耳鸣耳聋发病初期,出现听力衰退下降,与人交谈时听力困难、轻度耳鸣等症状。这时大多患者会到药店购买滴耳液,但不知这些滴耳药水含有激素,大多为其化学名为(±)-9-氟-2,3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H –吡啶并[1,2,3-de]-[1,4]苯并恶嗪-6-羟基甲基)-β-羟基-对硝基苯?#19968;鵠-2,2-二氯乙酰胺。90%以上的滴耳液对以下菌种可起到杀菌作用肺炎链球菌和脑膜炎?#32010;?#33740;。对以下细菌仅具抑菌作用: 金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、B组链球菌、伤寒副伤寒?#36225;?#33740;、志贺菌属、脆弱拟厌氧菌。也就是说,凡是滴耳的药物、药水、滴耳液,仅仅对部分中耳炎患者有效。但是如果长期使用含有激素的滴耳液,不仅会失往最佳治疗时机,而且激素?#22815;?#36896;成对耳神经的严重损害,终极发展为耳鸣耳聋、及眩晕并发症

二、服普通药物要慎用

治疗耳鸣耳聋的药物很多,如抗抑郁药,抗焦急药,利多卡因硝基安定卡马西平,镇定剂及维生素B族,维生素C强的松葛根素、地米、溶栓剂东林克栓酶银杏叶、甲钴铵、和能量合剂、泛影葡铵、VB1、敏使朗。这些药物只能暂时?#33322;?#30151;状,长期服?#27809;?#24182;发耳源性颈部脓肿,耳源性面瘫脑脓肿脑积水脑炎等症。

三、戴助听器不是最佳选择

助听器是一种声学放大?#20302;常?#23427;的基本原理是通过电声学放大,补偿聋人听力不足。只有很少一部分少才需佩戴助听器。但是很多患者买了助听器,而佩戴助听器是耳鸣耳聋患者的下策。  

中医对耳鸣的认识

耳鸣是一种常见症状 ,为听觉机能紊乱所致。它可以是多种疾病的伴随症状 ,受疲劳、休息、月经变态反应以及头部微循环改变等因素影响而变化。按照中医理论 ,耳鸣实少虚多 ,且以肾虚最为多见 ,但认真?#32938;科?#26469; ,引起耳鸣的原因尚有多种。不同原因导致的耳鸣 ,其治疗方法有很大差异。

1、风热侵袭 :耳鸣耳聋 ,起病?#26438;?,患者自觉耳中憋气作胀 ,有阻塞感 ,局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷。此外 ,患者还常伴有发热恶寒、头痛、口干感冒症状。

2、肝火上扰 :耳鸣如闻潮声或风雪之声 ,耳鸣时轻时重 ,病情和患者精神?#21050;?#26377;关 ,常在郁怒之后发生或加重 ,可兼耳胀耳痛感。此外 ,患者全身可见头痛 ,眩晕 ,面红目赤 ,口苦咽干 ,或夜寐不安 ,烦躁不宁 ,急躁?#30528;?/a> ,或胁肋胀痛 ,经常便秘 ,小便发黄等。

3、痰火壅结 :患者自觉两耳蝉鸣不息 ,或“叨叨”作响 ,时有耳内闭塞憋闷感 ,听音不清 ,头昏沉重 ,兼见胸闷腹部胀满 ,?#20154;?#30192;多 ,口苦或口淡无味 ,还可有大便秘结或小便不易解出等不适。

以上耳鸣?#38469;?#23454;证 ,即并非虚弱所致 ,因?#22070;?#32773;一旦发现耳鸣 ,还应确诊是实证还是虚证 ,切忌胡?#21307;?#34917; ,如果是实证耳鸣 ,必须先祛除病邪 ,邪去则病安 ,如不顾虚实 ,一味大量进补 ,可能起到相反的效果 ,于病无益。

4、脾?#24863;?#24369; :患者耳鸣耳聋 ,且劳累时耳鸣加重 ,或在突然站起时较甚 ,耳内时常有空虚或发凉的感觉。兼见疲怠乏力 ,纳少 ,食后腹胀 ,大便有时稀溏 ,?#25104;?#27809;有光泽。

5、肾精亏虚 :耳内常闻蝉鸣之声 ,昼夜不息 ,夜间较甚。听力逐渐下降。患者兼见失眠 ,头昏目眩 ,腰膝酸软 ,食欲不振 ,男子可见遗精 ,女子症状查询专题

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给耳鸣条目的留言

--222.49.204.143 2014年1月11日 (六) 11:59 (CST)

留言?#20309;?#30340;耳鸣耳聋是从201年7?#36335;?#24320;始的,去上海耳鼻喉科治疗了?#22797;?#27809;有减轻,一整天不停地响,请问有什么好的方法本人不胜感谢

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--125.39.168.134 2014年9月2日 (二) 01:29 (CST)

留言: 我耳鸣好几年了,医院看不好。

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--118.171.221.83 2015年12月4日 (五) 06:10 (CST)

留言: 耳鳴原因很多.TW目前都是以血域循環治療,通常是老年人比較有用,

打針(血域循環藥物).吃藥 沒效果.基本上無醫, 多年來.看了不少.大大小小醫院的 我

给耳鸣条目的留言

--58.38.145.134 2017年7月30日 (日) 19:03 (CST)

留言:

    给用烟酸治疗耳鸣的朋友一点警?#23613;?    耳鸣是可以减轻的,我2007年开始发现自己有一侧耳鸣,去许多医院包括上海最权威几家,查不出什么原因。我的耳鸣曾经到过抓狂的地?#20581;?#20110;是自己给自己治疗,现在已经减轻很多,有时候几天几乎完全没有耳鸣的感觉。即便有时会有一些耳鸣也是很轻的。
    烟酸不能治疗耳鸣,甚至会给你带来灾?#30505;?#23427;会把你的血糖提高的很吓人的地?#20581;?我的血糖曾经到18)会使你陷入万劫不复的地?#20581;?#26381;用烟酸来治疗耳鸣的病友们一定要有这个思想?#24613;浮?    相信人体有些疾病会有?#26434;?#30340;。?#27604;?#36825;需要自己创造?#26434;?#30340;基础与条件。
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